あごの関節(顎関節)周辺に何らかの異常がある「あごが痛い」「あごが鳴る」「口が開けづらい」などが主な症状である慢性的な疾患で、原因はいくつかあ り、状態も異なりますがまとめて顎関節症と呼びます。 その病態には咀嚼筋障害、関節包・靱帯障害、関節円板障害、変形性関節症などが含まれています。 付随 症状として頭が痛い、首や肩が痛い、耳や目の痛みを訴える方もいらっしゃいます。 欧米では顎顔面疼痛症候群の中に入り、専門のドクターが診ることが多い疾患ですが、日本では系統だった診療が確立されていない疾患ともいえます。しかしながら、年々患者数は増加しており、特に女性に多いともいわれておりますが、その理由は解明されておりません。 症状は一過性で済む場合がほとんどで、慢性的にセルフケアを行いながら、長く付き合っていくケースがほとんどです。 噛み合わせの関与は統計学的にははっきりとしていませんが、明らかに噛みあわせが原因と考えられる患者さんも多く見受けられます。 さて、治療法ですが、消炎剤などの薬物療法、理学療法、などど共に、スプリント療法が一般的で、保険適応で治療が可能です。 外科的療法も含まれますが、今日では最終的な選択となると考えられることが、NHIのコンセンサスでも明記されています。ただ、噛みあわせが問題で小さな修正では対処できなくなった場合、矯正治療や特殊な咬合治療が問題を解決することがありますが、いずれも保険診療を逸脱するものとなります。しかしながらこのようなケースは多くはないと考えます。 顎関節症で注意すべきは「突然口が開かなくなった場合」です。 出来るだけ早い時期に処置をおこなうことで、早期の改善が期待できます。 様子を見て何ヶ月も経過すると症状が複雑になることもありますのでご注意ください。
専門的には、PMTC（Professonal Mechanical Tooth Cleaning)と言われますが、歯科医師や歯科衛生士といった専門家による機械を用いた徹底的な清掃のことです。ただ、単に歯ブラシの代わりに機械を使って清掃するというものではなく、歯ブラシ等では落とすことが不可能なバイオフィルム（歯にこびりついた細菌の膜）をやわらかいゴムのチップなどを使用して剥がしとることを指します。
お口のクリーニングにはどのような効果があるのでしょうか？
「ホームケアのみ（自分で歯磨きする）」と「ホームケア＋クリーニング（ＰＭＴＣ）」両者の違いを６年間で調べてみた研究があります。（Axelsson.Linde et al 1981)。 ６年間で虫歯治療をした歯面の数は70分の1に減少しました。また、歯茎の下がり具合はホームケアのみの群では－1.3mmであったのに対し、ホームケア＋PMTC群ではわずか0.1mmですが回復の傾向がみられました。 虫歯および歯周病の予防に非常に効果が高いと考えられます。
お口のクリーニングはどのくらいの間隔で行えば良いのですか？
毎回のお食事で炭水化物を摂取するたびに、お口の中の酸産生菌の作用で出てきた酸により、歯の表面は一層溶かされた状態になります。 それがまた唾液の作用で元に戻るのを繰り返していきます。 そのため歯の表面は時間とともにでこぼこになっていきます。 一回のＰＭＴＣから元に戻るのに約３ヶ月かかると言われています。そのため、３ヶ月から半年に一度が一般的です。最近では多種類のPMTC用ペーストがあり、このミクロの傷をアパタイトの顆粒で埋めてくれるももあり、トリートメント効果が得られるようになりました。このアパタイトのトリートメントは月一回の頻度でも問題が無いと言われています。 その方のお口の環境によってオーダーメイドの間隔設定が可能です。
糖尿病患者にとって歯周病は、腎臓の機能障害、視力低下、神経症、大血管障害、小血管障害の慢性合併症に次ぐ、第6番目の合併症とも言われるようになりました。実際、糖尿病の人はそうでない人に比べて歯肉炎や歯周炎にかかっている人が多いといわれています。 最近、歯周病は口の中の問題だけではなく、さまざまな全身性の病気とも深くかかわっていることが明らかになってきました。 歯周病菌がつくる毒素や炎症を引き起こす物質は、歯周病の病巣から血液中に入り、全身に影響を及ぼす可能性があります。実際これまでにも、口の中の慢性的な炎症や歯周病菌と、糖尿病や心筋梗塞、肺炎、低体重児出産などとの関連性が報告されています。 歯周病が進行した状態では歯周病の病巣から炎症を引き起こす物質（サイトカイン）が産生されます。このサイトカインが口の中の細い血管を伝って血中に入ると、ますますインスリン抵抗性が増すこととなり、糖尿病の症状が進行します。逆に、歯周病を治療して口の中の状態が良くなると、インスリンの作用を阻害する物質が少なくなるので、糖尿病の症状が良くなります。内科医と連携した歯周治療が重要と言えます。 当院では内科医と連携した歯周治療を行っております。是非ご相談ください。
